乙肝可分为乙肝患者和乙肝病毒携带者两种情况.大多数携带乙肝病毒的人终其一生都不会病发,只有少数人会因为生活习惯差、免疫力差而成为乙肝患者.因此,该群体应被视为正常人,能够正常生活、学习和工作.同时提醒乙肝病毒携带者,目前医学界已经认识到,乙肝的阴性转化是无法彻底治愈的,但是很多广告宣传乙肝的阴性转化,很多寻求医疗咨询的乙肝病毒携带者花费了大量的金钱.
曾经在河南省治疗过一位女病人,当她去看医生时,她已经处于肝硬化和腹水的阶段.由于没有特别可靠的抗肝硬化治疗措施,为了延缓病情的发展,她接受了系统的抗病毒治疗.我告诉她,每当她停止服药或改变治疗计划时,她都应及时通知我.起初,她觉得疗效比较满意,并按照既定的治疗方案维持了几年的稳定状态.但后来,她仍然觉得无法"除根".于是她去当地的小诊所寻求治疗,小诊所欣然答应"除根",前提是停止以前的治疗措施.结果,她接受了3周的治疗,花费了数万元,但病情急剧恶化,因此她不得不等待肝移植.
我在门诊中曾遇到一位非常健谈的河南籍慢性乙肝患者,他告诉我,他对正在研究和临床测试的新治疗药物和技术有很多知识.令我感到惊讶的是,他对乙肝治疗进展的了解如此之深,以至于他比一些资历较低的医生更了解一些新知识.不过,当我问他用什么方法和药物治疗自己的乙肝时,他的回答令我感到难过.他说干扰素和拉米夫定目前无效,而且有很多不良反应,所以他从来没有使用过.
这个病人可能是一个极端的例子,但我们在临床上遇到的许多病人有类似的倾向.他们注重医学的发展,轻视现有的药物和治疗方法,很多人甚至没有进行基本的治疗.
我们必须明白,目前许多疾病是不能"除根"的,大多数慢性病只能把疾病带来的痛苦和不良后果降到最低,而不是所谓的"除根".
在日常生活中,我们很少看到糖尿病或高血压患者必须要求医生"根除"他.维持血糖或血压稳定的治疗策略对于医生要求的长期治疗也是容易接受的.慢性乙肝患者不能接受类似治疗策略的原因是慢性乙肝给患者带来的不仅仅是身体上的疼痛,还有严重的精神和心理压力.乙肝患者从幼儿园到学校、就业、婚姻等都会受到影响,所以人们对"彻底治愈"的欲望特别强烈,人人都想"除根",这是一种非常普遍的现象.
关注药物和治疗技术的进步是正确的,情绪是可以理解的.然而,一心一意追求虚无缥缈的事物,而拒绝目前所有有效的治疗药物和措施,是错误的.
还有一个河南籍病人经常在网上获得一些关于乙肝防治的知识,但也接受一些不切实际和更极端的观点.他相信目前的治疗药物在使用后会有严重的不良反应,所以他拒绝所有的治疗.近年来,互联网等媒体越来越发达,患者可以获得大量的信息.然而,这些资料很多都没有经过专业人士的检查,有些观点看似合理,但实际上并不一定是科学的,所以非专业人士很难辨别是非.
乙肝患者对新药和新技术的重视可分为两种情况:一种是重视"全阴性"治疗药物和方法的广告宣传,另一种是重视新的治疗方法和新药的研究.对于前者,"如果世界上有这么好的药物或治疗方法,为什么我们医生不用呢? "我们一定会虚心学习,这是我们专业医生的梦想.
许多患者对乙肝药物和治疗的研究进展给予了高度重视,这是可以理解的.然而,我们不能只是等待新的疗法和新药来拯救我们自己,因为研究中有新的药物和疗法,而不是现有的药物和疗法.有些药物或疗法正处于实验室研究或临床试验阶段,将来可能会给病人带来好处,但这毕竟是将来的事,而不是现在的事.科学的发展是渐进的,不可能在短时间内解决所有的医学问题.因此,在重视医学发展的同时,也应重视目前可采用的药物和治疗方法.
面对乙肝患者强烈的"除根"愿望,作为一名医生,建议患者进行理性思考和自我心理调适,这是唯一可行的方法.如果精神压力和心理压力得不到缓解,就会产生一些不切实际的想法.因此,慢性乙肝患者应同时注意自身的身心健康.只有这样,我们才能更科学地对付乙肝.