患上了慢性乙型肝炎以后,常常会根据临床情况将患者分为乙肝"小三阳"和乙肝"大三阳"两种情况.根据一般实际情况来看,感染了乙肝病毒以后出现的乙肝"小三阳"这种状态后,其实是出于乙肝病毒复制的"冬眠期".这个时候乙肝病毒可以说是几乎没有在复制,而乙肝"小三阳"患者的病情也比较相对的稳定,一般不会出现很大的波动,同时传染性也比较小.而有的乙肝"小三阳"患者则会反复的出现肝功能的异常,那么乙肝"小三阳"出现肝功能异常是怎么回事?
第一种原因:乙肝"小三阳"患者可能感染了一种前C区变异的乙肝病毒.这种前C区变异的乙肝病毒感染在欧洲地中海地区和亚洲地区多见,其流行率占慢性乙型肝炎的40%~80%.这样的患者尽管血清HBeAg阴性,体内仍存在长期的低水平乙肝病毒DNA的复制,病情仍可不断进展.患者常伴有持续性或间歇性血清转氨酶升高,导致进行性肝病,且干扰素治疗的疗效往往不佳.可以通过检测血清HBV-DNA来确诊.如果HBV-DNA阳性,就很可能是这种前C区变异的乙型肝炎感染.
第二种原因:乙肝"小三阳"患者由于乙肝病毒感染后引起的自身免疫性肝炎.这是由于感染乙型肝炎病毒后,病毒改变了肝细胞膜的一些成分,使人体的免疫系统对自身的肝细胞发动了攻击,造成了肝损伤,多见于女性患者.可通过检测自身抗体来确诊.如果自身抗体中的某项指标为阳性,就有可能是这种乙肝病毒感染后的自身免疫性肝炎.
第三种原因:乙肝"小三阳"患者可能是重叠感染了其它肝炎病毒.有的e抗原阴性的乙肝患者,肝功能反复异常,久治不愈.最后,检测了丙型肝炎抗体,结果为阳性,确诊为乙型肝炎重叠丙型肝炎病毒感染.乙型肝炎患者还容易重叠丁型肝炎感染,可以检测一下丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒的指标.
第四种原因:肝炎病毒以外的原因.不知乙肝"小三阳"患者是否长期饮酒,同时存在酒精性肝炎;也不知乙肝"小三阳"患者B超是否合并有脂肪肝;还有,乙肝"小三阳"患者是否并存其他影响肝脏的疾病或长期使用一些影响肝脏的药物等等.
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