许多乙肝患者害怕开始抗病毒,甚至部分达到抗病毒条件的患者都迟迟不愿进行抗病毒治疗,除了对乙肝相关知识不了解外,还有一部分是因为担心口服抗病毒药容易耐药,担心耐药后无药可治等.今天河南省郑州医药科学研究院附属医院肝病专家就来为大家答疑解惑,具体介绍抗病毒药耐药及耐药挽救的相关知识.

　　1、核苷类抗病毒药为什么会容易耐药

　　在解答这个问题之前,我们先来说下核苷类药物抗病毒的机理:核苷类药抗病毒的治疗作用,是药物核苷酸掺入到病毒DNA链P基因的某一个位点.例如拉米夫定的核苷掺入到其中编M氨基酸的位点,病毒DNA就从这里断裂了,使其复制不能继续,抗病毒治疗就是这样来抑制病毒复制的.那么,病毒为了生存,在复制过程重把氨基酸M变异成氨基酸V或氨基酸I,变异后的病毒氨基酸链对拉米夫定的核苷没有亲和力,也就是说对拉米夫定不敏感,这就对拉米夫定耐药了.

　　2、病毒耐药后如何应对

　　虽然目前恩替卡韦和替诺福韦是抗乙肝病毒的一线药物,但这两种药也是近几年才上市的,所以在已经抗病毒的乙肝患者中不乏还有许多仍然在使用拉米夫定、阿德福韦这些药物的.今天我们就来全面说一下目前5种核苷类抗乙肝病毒药各自耐药后应该如何挽救.

　　根据2015年国内乙肝防治指南种的内容:

　　1)如果患者对拉米夫定或替比夫定耐药,应该换用替诺福韦,或加用阿德福韦进行治疗;

　　2)如果患者服用阿德福韦出现耐药,之前未使用拉米夫定的可以换用恩替卡韦,或替诺福韦进行治疗;

　　3)如果患者在已经对拉米夫定或替比夫定耐药后又对阿德福韦耐药,则需要换用替诺福韦,或恩替卡韦联合阿德福韦进行治疗;

　　4)对恩替卡韦耐药的,可以换用替诺福,或加用阿德福韦;

　　5)如果发生了多药耐药的,比如即对恩替卡韦耐药有对阿德福韦耐药的,则可以恩替卡韦联合替诺福韦,或恩替卡韦联合阿德福韦进行治疗.

　　这时候可能会有朋友问,如果对这五种核苷类药物都耐药了,那该怎么办?实际操作中,这种现象是没有出现过的,但理论上这种结果也是有可能出现的.根据以上我们说的耐药应对内容,我们当前可以采用河南省郑州医药科学研究院附属医院的"MAH新免疫综合疗法"进行治疗,经万例的临床验证,"MAH新免疫综合疗法"对治疗肝病的有效率、比其他疗法要高于20%,一般患者6至15天黄疸、疲乏、厌油等症状即可明显改善,肝功能恢复正常,其中有很多患者短期内病情明显好转.

　　"MAH新免疫综合疗法"只需抽取患者100-200ml血液,加入诱导因子培养6天,然后将氧化的生物免疫细胞按1:1的比例加入到培养的血液中再培养1天,第7天时回输到患者体内.回输后的活性产物能触发机体系列免疫应答反应,破坏、裂解肝炎病毒DNA分子链,从根源上高效清除病毒,同时修复受损肝细胞、逆转肝纤维,阻断恶性肿瘤细胞生长,实现治疗与养护同步.